特朗普医改命运跌宕起伏，想要通过还需过参议院这道坎

汇通财经APP讯——美国总统特朗普和众议院议长瑞安（Paul Ryan）一致认为，替换奥巴马的平价医疗法案是当务之急，但是共和党人与政府并未就具体计划达成一致，也没有推出替代法案的最后期限。

特朗普共进行了两次医改投票，但两次都倒在了在众议院投票这一关，可谓是一波三折，终于特朗普医改法案在第三次有了进展。虽然众议院通过了医改法案，但只能算成功了一半，另一半还需要美国参议院点头才能算特朗普的真正成功。

医改法案受挫的直接原因是，以瑞安为代表的共和党建制派无法和共和党右翼“自由党团”达成共识。如与“自由党团”妥协，会导致在交易平台上购买医保的低收入慢性病人保费暴涨、带来严重政治后果，所以特朗普和瑞安放弃谈判并撤回提案。

众议院共和党人于本月早些时候以微弱多数通过了废除奥巴马医保(Obamacare)的提案，来自共和党的总统特朗普又取得一场胜利。不过这场胜利非常短暂，因为该医保立法提案在参议院要经历激烈的辩论。

议长瑞安(Paul Ryan)还未将法案提交给参议院，因为国会预算局对新医改法案的预算进行计算后发现有些地方可能要修改。



☆医保法案必须在参议院通过☆

因为共和党人希望在不那么繁琐的“预算和解程序”下通过这项法案，众议院领导人必须使该法案符合参议院的“伯德规则”。当加州共和党众议员德纳姆(Jeff Denham)于本周四(5月18日)听闻瑞安还未将法案提交给参议院这一消息时，他表示很惊讶，自己对此并不知情。

☆低估了医改法陷入困境的可能性☆

美国参议院共和党领袖麦康奈尔(McConnell)称，参议院所有共和党人正致力于医改议案，但一位资深的共和党助手低估了医保法案陷入困境的可能性。

根据一些助手和其他程序专家的说法，如果共和党人现在把法案提交给参议院，很有可能会造成医改失败的结局。FX678报道，共和党需要证明该法至少节省政府开支20亿美元才能通过新医改法案。但美国国会预算办公室后来称，特朗普的法案不能做到这一点，这将导致医改以失败告终，共和党人将不得不做出一项新的预算决议。

众议院议长瑞安在之前的投票前表示，共和党人别无选择，必须尽快废除和取代“奥巴马医改”，让人民有更多选择，自己控制自己的医保。这次共和党人将考虑到这一法案的成本以及它会对美国民众产生怎样的影响。经相关人士预测，经过修改后的共和党医改法案在未来10年可减少联邦赤字1500亿美元。

众议院法案将取消对没有健康保险的人的税收惩罚。它还会撤销医疗补助计划的逐州扩张，该计划覆盖了数以百万计的低收入美国人。

☆民主党的反对之声☆

民主党党鞭霍耶(Steny Hoyer)此前表示，如果共和党让特朗普医保法案进入参议院，他将反对通过持续决议案，并建议参议院民主党人也反对通过。

众议院5月4日的投票结果为217-213，通过了“HR 1628”《2017年美国医疗法》(AHCA)议案。这使共和党人获得了足够的支持票通过该提案，并送交参议院审议。其中有20位共和党议员投票反对，民主党众议员均投下了反对票。有民主党议员称，该提案将让那些最有需要的人负担不起医疗保险，并让没有保险的人口增加数百万人。他们批评共和党想着为富人减税，而弥补税收缺口的资金则部分来自减少医疗福利。

众议院少数党党鞭马里兰州的众议员霍耶(Steny Hoyer)称，共和党认为自己的医改过程是公开透明的，这实则是误导了美国民众。

汇通网小编认为，总的来说，特朗普这次医改法案虽然通过了众议院的投票，但就目前来看并没有多大用处，如果最终参议院没没能通过，医改法案还是要被打回原形。特朗普在众议院下的功夫就全部付诸东流，而下一次特朗普是否还能否这么“侥幸”的通过参议院，恐怕就不得而知了。倘若最后仍通不过，特朗普就有与奥巴马医改“厮守到老”的可能。